＜目的＞

　耳鼻咽喉科領域のレーザー手術は、ＣＯ2、Ｎｄ：ＹＡＧにはじまり、最近はＫＴＰ、高出力半導体、Ｈｏ：ＹＡＧも
使用されている。近年日帰り手術が注目されているが、当科では1988年よりレーザー外来を設けて外来手術
を行っており、その有用性について考察する。 

＜対象と方法＞

　1998.12までの間に実施した計1,099件の手術症例を対象とし、対象疾患、麻酔法、手術法、レーザーの機
種、治療成績、合併症等について検討した。 

＜結果＞

　対象疾患は、レーザーによる病巣の切除、蒸散あるいは凝固で治癒が期待できるものであり、部位別では
鼻副鼻腔905件、口腔122件、咽頭44件、喉頭13件、気管等15件と多岐にわたっていた。麻酔は、4％リドカ
イン表面麻酔and/or0.5%リドカイン局注による局所麻酔で実施し、咽頭の一部の症例で麻酔の効果が不充分
であった他特に問題はなかった。レーザー光の導光は、ハンドピースあるいは撓性内視鏡の鉗子孔を通して
行い、照射出力は通常５〜１０Ｗの範囲で必要かつ十分であった。レーザーは１９９１年まではCO２がほとん
ど（一部Nd:YAG）で、その後はＫＴＰが主体（一部CO２，Ho：ＹＡＧ）であった。喉頭気管狭窄に対する外来手
術には限界があったが、その他の疾患については有用であった。術後合併症は、花副鼻腔や咽頭の手術に
おいて軽微な術後出血を少数認めた程度で、重篤なものは全くなかった。術後の創部痛も軽微でありほとん
どの症例で鎮痛剤は不要であった。 

＜結語＞

　耳鼻咽喉科領域の外来手術にレーザーは極めて有用であり、今後も新しいレーザー及び周辺機器の開発
により、一層の臨床応用が期待される。